
重庆曙光男科医院
来源:重庆曙光男科医院 时间:2018-11-15
男性尿道亦是男性生殖器官,因此,对于男人来说是十分重要的。然而,尿道下裂意指尿道发育不健全,以致尿道开口于正常位置(龟头顶端中央)的下端,阴茎腹侧的任何部位。那么尿道下裂的原因是什么呢?
尿道下裂依其尿道口的位置不同而区分为龟头型(占40%~50%),阴茎型(占20%~30%),阴道阴囊接口型及会阴型(合占10%~15%),除了绝大多数的龟头型不需要治疗之外,其余的均需手术矫治。
常规情况下,尿道下裂的原因是男性泌尿生殖系常见的先天畸形,发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传,若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子,则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。
正常情况下,当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道,这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素,也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外,尿道开口处的间质组织不发育,形成一扇形的纤维索,围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。
医生介绍,产生单纯尿道下裂的原因尚未确定,似乎牵涉到许多的因素。外生殖器的形成是受胎儿睾丸所制造的男性激素的影响。这种激素对于全身性的作用不如局部性的作用,亚士可氏等人认为尿道下裂可能是由于这种激素的产生遭受早期遏止或当阴茎部尿道的远端要形成的时候,因为该激素产生不足以致作用不能持久所成的结果。较严重程度的尿道下裂,可能有部分是由于未分化的阴茎无法受到这种激素的刺激作用所造成,这种类似睾丸女性化症状群的病人,其阴茎很小而有尿道下裂。
遗传似乎也是造成尿道下裂的因素之一。罗斯氏等人的报告指出,同一家族发生尿道下裂者,在108人中有15人(占14%)。而苏林松氏也发现,这种异常发生于两个单卵双胞,但不是发生于所有双胞胎,因此,外在与内在的因素都可影响。苏林松氏又发现,尿道下裂的遗传隐性基因,如果双亲的儿子有尿道下裂,则其下代再出现尿道裂的机会有10%。
尼曼氏和谢尔莫氏的报告指出,泌尿道异常合并有尿道下裂症者约占5.5%~33%。而费尔东氏的报告显示,尿道下裂的发生率与泌尿道异常并有尿道下裂的发生率并无区别,均占11.3%。罗斯氏等人一致发现,约有15%的尿道下裂病人,同时患有一侧性的隐睾症或疝气。
此症的发生虽然白种人比黑种人常见,但张氏及麦里安斯保罗氏认为这种种族间的发生率没有重要的区别。陈氏及吴里氏发现,体重不足的早产儿,易生尿道下裂症。虽然如此,但绝大多数的尿道下裂,找不出其潜在的原因。
苏林松氏在丹麦所作的统计,发现每300个出生的婴儿中有一个患尿道下裂症。其他的报告,像葛劳福特氏在的统计结果,其发生率较此为低。1974年张氏及麦里安斯保罗氏的报告,在大医院统计56000个孕妇,共生下53394个单胎小孩,发现有尿道下裂者,每10000人中有79.7人,平均每125人中有1人,但需要手术矫治者每500人中有1人。
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率,各的统计有很大差异,一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家族性,但与种族关系不大。
尿道下裂源自希腊语,由底下与裂开两字合并而成。意指尿道发育不健全,以致尿道开口于正常位置(龟头顶端中央)的下端,阴茎腹侧的任何部位,根据罗马医师维恩氏的记载,这种尿道异常,是远在公元2世纪先由格林氏所描述并且命名。