重庆前列腺炎治疗方法
来源：重庆曙光男科医院 时间:2020-04-07
Ⅰ型
Ⅰ型前列腺炎的抗生素医治是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培育成果后，应立即运用抗生素。引荐开端时经静脉运用抗生素，待患者的发热等症状改进后，引荐运用口服药物，阶段至少4周。
急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
Ⅱ型和Ⅲ型
缓慢前列腺炎的医治方针首要是缓解痛苦、改进排尿症状和进步日子质量，作用点评应以症状改进为主。
1.一般医治 健康教育、心理和行为教导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣影响食物;避免憋尿、久坐，留意保暖，加强体育锻炼。
2.药物医治 最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的作用。
(1)抗生素：目前，在医治前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，可是只有约5%的缓慢前列腺炎患者有明确的细菌感染。
Ⅱ型：依据细菌培育成果和药物穿透前列腺的才能挑选抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素医治的阶段为4～6周，其间应对患者进行阶段性的作用点评。不引荐前列腺内打针抗生素的医治办法。
ⅢA型：抗生素医治大多为经验性医治，理论基础是推测某些常规培育阴性的病原体导致了该型炎症的发作。因而，引荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后依据作用反馈决议是否持续抗生素医治。只在临床症状确有减轻时，才建议持续运用抗生素。引荐的总阶段为4 ～6周。
ⅢB型：不引荐运用抗生素医治。
(2)α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松懈前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改进下尿路症状和痛苦，因而成为医治Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的根本药物。
可依据患者的状况挑选不同的α-受体阻滞剂。引荐运用的α-受体阻滞剂首要有：多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地尔(naftopidil)、坦索罗辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等，对照研讨成果显示上述药物对患者的排尿症状、痛苦及日子质量指数等有不同程度的改进。
(3)植物制剂：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的医治作用日益受到重视，为引荐的医治药物。植物制剂首要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌缩短与尿道平滑肌松懈等作用。引荐运用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。因为品种较多，其用法用量需依据患者的详细病情而定，一般阶段以月为单位。不良反应较小。
(4)非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是医治Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其首要意图是缓解痛苦和不适。
(5)M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以运用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)医治。
(6)抗郁闷药及抗焦虑药：对合并郁闷、焦虑等心境障碍的缓慢前列腺炎患者，在医治前列腺炎的一起，可挑选运用抗郁闷药及抗焦虑药医治。这些药物既可以改进患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与痛苦等躯体症状。运用时有必要留意这些药物的处方规定和药物不良反应。可挑选的抗郁闷药及抗焦虑药首要有挑选性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗郁闷剂等药物。
(7)中医中药：引荐依照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药医治
3.其他医治
1.前列腺按摩 前列腺按摩是传统的医治办法之一，研讨显示恰当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并添加局部的药物浓度，进而缓解缓慢前列腺炎患者的症状，故引荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
2.生物反馈医治 研讨表明缓慢前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电影响医治可使盆底肌松懈，并使之趋于协调，一起松懈外括约肌，然后缓解缓慢前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。
3.热疗 首要运用多种物理手段所产生的热效应，添加前列腺安排血液循环，加速推陈出新，有利于消炎和消除安排水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有必定的缓解症状作用，但长期作用不明确。关于未婚及未生育者不引荐运用。
4.前列腺打针医治/经尿道前列腺灌注医治 作用与安全性均为得到证明。
IV型
一般无需医治。如患者合并血清PSA升高或不育症等，应留意鉴别诊断并进行相应医治。
Ⅰ型前列腺炎的抗生素医治是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培育成果后，应立即运用抗生素。引荐开端时经静脉运用抗生素，待患者的发热等症状改进后，引荐运用口服药物，阶段至少4周。
急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
Ⅱ型和Ⅲ型
缓慢前列腺炎的医治方针首要是缓解痛苦、改进排尿症状和进步日子质量，作用点评应以症状改进为主。
1.一般医治 健康教育、心理和行为教导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣影响食物;避免憋尿、久坐，留意保暖，加强体育锻炼。
2.药物医治 最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的作用。
(1)抗生素：目前，在医治前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，可是只有约5%的缓慢前列腺炎患者有明确的细菌感染。
Ⅱ型：依据细菌培育成果和药物穿透前列腺的才能挑选抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素医治的阶段为4～6周，其间应对患者进行阶段性的作用点评。不引荐前列腺内打针抗生素的医治办法。
ⅢA型：抗生素医治大多为经验性医治，理论基础是推测某些常规培育阴性的病原体导致了该型炎症的发作。因而，引荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后依据作用反馈决议是否持续抗生素医治。只在临床症状确有减轻时，才建议持续运用抗生素。引荐的总阶段为4 ～6周。
ⅢB型：不引荐运用抗生素医治。
(2)α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松懈前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改进下尿路症状和痛苦，因而成为医治Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的根本药物。
可依据患者的状况挑选不同的α-受体阻滞剂。引荐运用的α-受体阻滞剂首要有：多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地尔(naftopidil)、坦索罗辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等，对照研讨成果显示上述药物对患者的排尿症状、痛苦及日子质量指数等有不同程度的改进。
(3)植物制剂：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的医治作用日益受到重视，为引荐的医治药物。植物制剂首要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌缩短与尿道平滑肌松懈等作用。引荐运用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。因为品种较多，其用法用量需依据患者的详细病情而定，一般阶段以月为单位。不良反应较小。
(4)非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是医治Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其首要意图是缓解痛苦和不适。
(5)M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以运用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)医治。
(6)抗郁闷药及抗焦虑药：对合并郁闷、焦虑等心境障碍的缓慢前列腺炎患者，在医治前列腺炎的一起，可挑选运用抗郁闷药及抗焦虑药医治。这些药物既可以改进患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与痛苦等躯体症状。运用时有必要留意这些药物的处方规定和药物不良反应。可挑选的抗郁闷药及抗焦虑药首要有挑选性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗郁闷剂等药物。
(7)中医中药：引荐依照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药医治
3.其他医治
1.前列腺按摩 前列腺按摩是传统的医治办法之一，研讨显示恰当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并添加局部的药物浓度，进而缓解缓慢前列腺炎患者的症状，故引荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
2.生物反馈医治 研讨表明缓慢前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电影响医治可使盆底肌松懈，并使之趋于协调，一起松懈外括约肌，然后缓解缓慢前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。
3.热疗 首要运用多种物理手段所产生的热效应，添加前列腺安排血液循环，加速推陈出新，有利于消炎和消除安排水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有必定的缓解症状作用，但长期作用不明确。关于未婚及未生育者不引荐运用。
4.前列腺打针医治/经尿道前列腺灌注医治 作用与安全性均为得到证明。
IV型
一般无需医治。如患者合并血清PSA升高或不育症等，应留意鉴别诊断并进行相应医治。