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重庆鞘膜积液的治疗方法

来源:重庆曙光男科医院 时间:2020-04-25

 正常男子,跟着胎儿时睾丸下降,会随带二层腹膜进入阴囊,进入阴囊后的腹膜称为鞘膜,其中一层覆盖在睾丸、附睾与精索的表面,称为鞘膜脏层。另一层紧贴阴囊壁称为鞘膜壁层。两层鞘膜壁之间有狭小的间隙,称为鞘膜腔,而腹膜与鞘膜相连处,腹膜鞘状突天然闭锁。如果鞘膜腔里积上液体,或者腹膜鞘状突为彻底闭锁,鞘膜腔与腹腔相通,腹腔里的液体来回进出于鞘膜腔,便会罹患鞘膜积液。依据鞘膜腔积液的不同状况,首要分为四类:①睾丸鞘膜积液;②精索鞘膜积液;③先天性交通性鞘膜积液,即鞘膜腔与腹膜腔之间留有相通的管道而积累的积液;④混合型鞘膜积液,即上述几种状况同时存在。鞘膜积液常与腹股沟疝同时发作。

  鞘膜积液是男子极为常见的外生殖器疾病,发作原因许多,发作儿童者多半是先天性因素所造成的,发作于成年者,与丝虫病、结核、肿瘤以及睾丸、附睾或精索的缓慢疾病有关。临床表现为阴囊内出现逐渐增大的肿快,伴阴囊下坠,巨大鞘膜积液可影响行走。先天性交通性鞘膜积液在半平卧时或用手按压后会消失,站立后又出现。鞘膜积液查看发现阴囊肿快呈圆形或梨形,表面润滑有波动感,阴囊透光试验阳性,穿刺可抽取到液体,通常液体为淡黄色,如因丝虫病引起,积液可能为乳白色乳糜,又称为鞘膜积糜。如果由外伤或出血性疾病所造成的的鞘膜积液,液体可带血性,或全是血液,又称鞘膜积血。

  (医治施及用药原则)

  (1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行医治。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后,不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

  (2)打针医治:在抽液后向鞘膜腔内打针具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等,使发作炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大,粘连不彻底,形成多房性鞘膜积液。给手术医治带来更多的困难。目前使用较少。

  (3)手术医治:行天性鞘膜积液不能用上两法医治。手术的意图是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下贱。以下的疝囊可不处理。

  精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术。

  睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

  术后复发问题:鞘膜积液经手术医治很少有得发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。以为复发的原因首要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液,而做了睾丸鞘膜翻转手术,未做高位结扎。腹腔内液体不断外流,促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除洁净而复发者属于少数。



 

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